Formulaire de demande d’aide financière

Programme d'aide à la jeunesse

Pour être admissible au Programme d’aide à la jeunesse, il faut être âgé entre 6 et 17 ans, être résident de la Ville de Sainte-Brigitte-de-Laval, être un athlète d’élite en sport individuel ou collectif, un artiste, un participant à un événement de loisirs (échecs, sciences, etc.) ou à une manifestation (compétition de karaté, marathon, etc.) d’envergure provinciale, nationale ou internationale et être reconnu par une fédération. La demande doit être déposée deux (2) mois avant la tenue de l’événement ou de l’activité et tous les documents requis doivent être inclus dans la demande. Une seule demande par année, par individu, sera admissible auprès du Service des loisirs, à moins que l'événement ou l'activité ne soit annulé(e).

Identification du demandeur
Nom complet*
Prénom Nom
Adresse*
Adresse postale Sainte-Brigitte-de-Laval État / Province / Région G0A 3K0 Canada
Numéro de téléphone principal*
Numéro de cellulaire ou de résidence
Courriel*
Date de naissance*
Pour être admissible au Programme d’aide à la jeunesse, il faut être âgé entre 6 et 17 ans.
DD slash MM slash YYYY
Secteur d'activité*
Être un athlète d’élite en sport individuel ou collectif, un artiste, un participant à un événement de loisirs (échec, science, etc.), à une manifestation (compétition de karaté. Marathon, etc.), d’envergure provincial, nationale ou internationale.
- culturel
- plein air
- sportif
- loisir
Discipline pratiquée*
Information sur l'événement ou l'activité
La demande doit être déposée deux (2) mois avant la tenue de l’événement ou de l’activité.
Nom de l'événement ou de l'activité*
Date*
Si l'événement ou l'activité a lieu sur plusieurs jours, merci d'indiquer la première journée.
DD slash MM slash YYYY
Lieu*
Adresse postale Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays
Site Web de l'événement ou de l'activité*
Ceci peut également inclure l'hyperlien de l'événement ou de l'activité créé via la plateforme Facebook, etc.
Joindre une preuve d'inscription à l'événement ou à l'activité*
Déposer les fichiers ici ou

Taille maximum des fichiers : 50 MB.
Nom de la Fédération*
Organisateur de l'événement ou de l'activité*
Prénom Nom
Numéro de téléphone de l'organisateur*
Fichiers à joindre à la demande*
Le demandeur s’engage à rembourser la somme remise par la Ville advenant le cas où il ne pourrait se présenter à l’événement ou à l’activité ou advenant l'annulation de celui(celle)-ci. Joindre une lettre de motivation expliquant le cheminement dans votre discipline.
Déposer les fichiers ici ou

Taille maximum des fichiers : 50 MB.
*
- Je certifie que les informations fournies sont véridiques et je m’engage à informer la Ville du résultat obtenu lors de cette manifestation, au plus tard dix (10) jours après celle-ci.

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Identification du demandeur

Information sur l'événement ou l'activité